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相性診断ご希望の方は下記のフォームに記入し、送信願います
※価格は送料、消費税込みで、お支払いは御注文後に指定口座（メールでお知らせ）に銀行振込でお願い致します。お振り込み確認後、2週間以内に診断ファイルを発送致します。
御希望の診断
特定の人との相性診断（3000円）
御注文者の氏名

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診断対象者の氏名

読み方(ひらがな)

性別
男性
女性
生年の年号
西暦
大正
昭和
平成
生年(半角数字)

月

日

出生時刻
午前
午後
時(半角数字)

分(半角数字)

出生地（都道府県）

出生地（郡市区町村）

相手のイニシャル

相手の性別
男性
女性
相手の生年の年号
西暦
大正
昭和
平成
生年(半角数字)

月(半角数字)

日(半角数字)

出生時刻
午前
午後
不明
時(半角数字)

分(半角数字)

出生地（都道府県）

出生地（郡市区町村）

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