| ※以下の診断を希望される方は，商品欄をチェックし（複数ＯＫ），フォームの空欄を埋め，チェックボタンを選択して，最後の『送る』ボタンを押して下さい。⇒御注文方法の詳細
◎御注文商品（すべてクリアファイルで郵送）：複数チェックＯＫ
※価格は送料、消費税込みで、ファイル送付後払い（郵便振替または銀行振込）です。
才能・感性診断(5000円)
個人の運勢診断４５年分(3000円)
今後９年間の恋愛，結婚の適性時期診断(5000円)
アストロパワーカード・Ａセット(3000円)
アストロパワーカード・Ｂセット(4000円)
◎御注文する方の氏名： 姓と名の間は全角あける
◎氏名の読み方(ひらがな)：
◎郵便番号： ※これ以降英数字は“半角”でご記入願います。
◎住所：
◎電話番号：
◎FAX番号：
◎E-mail：
◎お支払い方法：
★診断対象者の出生データ記入
※チャートの対象者が御本人の場合は，氏名に「本人」とご記入願います。
◎チャートの対象者の氏名（会社名）： 姓と名の間は全角あける
◎氏名の読み方(ひらがな)：
※以下丸枠にはチェックを，四角枠には数字をご記入下さい。
◎性別：男性 女性 会社
◎生年月日（設立年月日）：西暦 大正
昭和 平成
年 月 日
◎出生時刻：午前 午後 不明 ※会社の場合は無記入で結構です。
時 分 （母子手帳の記録がベストです）
◎出生地（設立地）：（出生時刻が不明の方も記入して下さい）
都道府県： 郡市区町村：
※大阪市，京都市，名古屋市，横浜市等，「区」がある都市はそこまでご記入願います。
◎個人の運勢診断（４５年分）希望の場合の開始年齢：歳から
◎会社の運勢診断（１０８ヶ月分）希望の場合の開始年／月：西暦 年 月から
⇒データが送信されます。 ⇒ 記入項目がすべて消えます。
★ありがとうございました。早速「御注文確認メール」をお送りします。（もし，２日以内に確認メールが届かない場合はブラウザの設定上フォームメールが送信されていない場合がありますので，次のアドレスにメールで御注文願います。⇒astro@astro-i.com ）
★届いた「御注文確認メール」の記入データに誤りがなければ「発送了承メール」を送信して下さい。
２週間以内に商品をお送り致します。
★このフォームで送信できない場合やその他のお問い合わせはメールで⇒astro@astro-i.com
|