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※以下の診断を希望される方は，希望のものをチェックし下記の必要な空欄を埋め，チェックボタンを選択して，最後の『送る』ボタンを押して下さい。⇒御注文方法の詳細
※価格は送料、消費税込みで、ファイル送付後払い（郵便振替または銀行振込）です。◎御希望診断
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◎御注文を希望される方の氏名： 姓と名の間は全角あける
◎氏名の読み方(ひらがな)：
◎郵便番号： ※これ以降英数字は“半角”でご記入願います。
◎住所：
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※以下丸枠にはチェックを，四角枠の数字は半角でご記入願います。
◎診断の対象者が御本人の場合は，氏名に「本人」とご記入願います。
◎診断の対象者の氏名： 姓と名の間は全角あける
◎氏名の読み方(ひらがな)：
◎性別：男性 女性
◎生年月日：西暦 大正
昭和 平成
年 月 日
◎出生時刻：午前 午後 不明
時 分 （母子手帳の記録がベストです）
◎出生地：（出生時刻が不明の方も記入して下さい）
都道府県： 郡市区町村：
※大阪市，京都市，名古屋市，横浜市等，「区」がある都市はそこまでご記入願います。
◎運勢診断（４５年分）希望の開始年齢：歳から
⇒データが送信されます。 ⇒ 記入項目がすべて消えます。
★ありがとうございました。早速「御注文確認メール」をお送りします。（もし，２日以内に確認メールが届かない場合はブラウザの設定上フォームメールが送信されていない場合がありますので，次のアドレスにメールで御注文願います。⇒astro@astro-i.com ）
★届いた「御注文確認メール」の記入データに誤りがなければ「発送了承メール」を送信して下さい。
２週間以内にファイルをお送り致します。
★ファイル発送時に，「希望電話（面談）診断日時：３候補」をメールでお問い合わせします。
こちらに「ご希望日時」が到着後，１つ選択させて頂いてメールでお知らせ致します。
★このフォームで送信できない場合やその他のお問い合わせはメールで⇒astro@astro-i.com
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