＜特定の人との相性診断＞ ←紹介頁へ
※以下の診断を希望される方は，下記の必要な空欄を埋め，チェックボタンを選択して，最後の『送る』ボタンを押して下さい。⇒御注文方法の詳細
※価格は送料、消費税込みで、ファイル送付後払い（郵便振替または銀行振込）です。
◎御注文商品（メール診断）： ⇒このままでOKです。
◎御注文する方の氏名： 姓と名の間は全角あける
◎氏名の読み方(ひらがな)：
◎郵便番号： ※これ以降英数字は“半角”でご記入願います。
◎住所：
◎電話番号：
◎FAX番号：
◎E-mail：
◎お支払い方法：
★診断データ記入⇒その人と特定の人
※相性診断希望者が御本人の場合は，氏名に「本人」とご記入願います。
★相性診断希望者の氏名： 姓と名の間は全角あける
◎氏名の読み方(ひらがな)：
※以下丸枠にはチェックを，四角枠には数字をご記入下さい。
◎性別：男性 女性
◎生年月日：西暦 大正 昭和 平成
年 月 日
◎出生時刻：午前 午後 不明
時 分 （母子手帳の記録がベストです）
◎出生地：（出生時刻が不明の方も記入して下さい）
都道府県： 郡市区町村：
※大阪市，京都市，名古屋市，横浜市等，「区」がある都市はそこまでご記入願います。
★相手（特定の人）の出生データ
◎相手のイニシャル（例⇒ＹＳ）：
◎性別：男性 女性
◎生年月日：西暦 大正 昭和 平成
年 月 日
◎出生時刻：午前 午後 不明
時 分 （母子手帳の記録がベストです）
◎出生地：（出生時刻が不明の方も記入して下さい）
都道府県： 郡市区町村：
※大阪市，京都市，名古屋市，横浜市等，「区」がある都市はそこまでご記入願います（分かれば）。
⇒データが送信されます。 ⇒ 記入項目がすべて消えます。
★ありがとうございました。早速「御注文確認メール」をお送りします。（もし，２日以内に確認メールが届かない場合はブラウザの設定上フォームメールが送信されていない場合がありますので，次のアドレスにメールで御注文願います。⇒astro@astro-i.com ）
★届いた「御注文確認メール」の記入データに誤りがなければ、「診断了承メール」を送信して下さい。
２週間以内にメール診断をお送り致します。
★このフォームで送信できない場合やその他のお問い合わせはメールで⇒astro@astro-i.com
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